【医保结余回升背后：年轻人缴费，正在扛起越来越重的养老医疗账单】医保基金结余回升，当然是好事，但如果因此判断医保压力已经缓解，就太乐观了。真正值得警惕的，不是今年收支差了几千亿证券杠杆融资，而是医保的底层逻辑正在改变。
过去医保能运转，靠的是参保扩面、就业增长和人口红利。现在情况变了：在职缴费者增速放慢，退休人员越来越多，医疗服务价格、药品耗材、慢病支出却持续上升。
更关键的是，医保不是普通商业保险，它还背着历史欠账。很多早期退休人员并没有完整缴费积累，但必须享受待遇，这部分成本只能由后来的在职群体和财政共同承担。
所以，讨论医保可持续，不能简单归结为“退休人员要不要缴费”。
真正的问题是：医保还能不能用有限的钱买到更有效的医疗服务？医院有没有动力控费？药企和耗材企业能不能接受更严格的支付约束？地方财政能不能补上长期缺口？
医保不是一个单纯的民生账本，而是中国老龄化社会的第一张压力测试卷。结余回升只是短期安全垫证券杠杆融资，结构改革才是真答案。
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